儿科医生手记：吐了20天奶，这个宝宝差点踏入鬼

每个新添了小生命的家庭，通常都洋溢着欢乐，也充满了紧张。

新手爸妈们往往手忙脚乱，面对着娇嫩的小宝贝，他们总是小心翼翼。只有孩子吃得好、玩得好、睡得好，他们才能放心。但百密也会有一疏，有些罕见的疾病信号，也会被这些忙碌的家长所忽视。

不知不觉，小维在儿科工作也已经3个月了，也亲眼目睹了各种各样的神奇病例。今天要跟大家分享的，就是一个惊险的真实故事。

一个出生不到3个月的小婴儿，似乎一直没有学会如何进食。

吐奶20多天后，他终于在一个深夜被送到了医院。这时候，他已经变得十分虚弱，奄奄一息了。可能有的家长看到这里会感到疑惑：3个月之内的宝宝，出现吐奶的情况好像不至于致命吧？这个宝宝究竟得了什么病呢？

要想解开这些疑问，就请继续往下看完今天的内容吧。

事情发生在一个月前。

某天夜晚，小维刚刚准备躺下睡觉，工作群突然热闹了起来。

我们主任在群里发了两张化验单，说：“还醒着的同志们可以看下这两张化验单，是同一个小宝宝的，前一个是刚刚入科时的血气分析，后面是经过夜班医生治疗后的血气分析，简直就是教科书一般的治疗啊，你们好好学习一下哈！”

血气分析1；血气分析2。图源：小维工作群

看到这里，肯定会有小伙伴说：“小维小维，这么专业的东西，我们根本看不懂啊！”没关系，大家只需注意这两张化验单里编号1到4的几项，这几项是血液中的几种电解质的含量。

第一张化验单里面，这个宝宝的这几项值都非常低（左边的数字是化验结果，右边的数字是正常范围），而电解质低会导致宝宝抽搐，严重时甚至会导致其死亡。按照我们主任的话来说就是“上一次看到这个情况还是在一个濒死的宝宝身上！”。

而经过几小时的治疗后，这个宝宝的各项数值就比较接近正常范围了。

虽然看起来只是两张化验单，背后却连着一条让人惊心动魄的生死线。

第二天上班，小维怀着好奇的心态去了解了一下这个宝宝的情况。

据夜班的同事说，宝宝来的时候异常安静，没有哭声，呼吸也很微弱，后来居然开始持续抽搐，整体状态非常差。

待宝宝情况稍微稳定后，同事询问宝宝的爸爸得知他已经吐奶将近20天了，而且每次都是吃完就吐，起初还不是很厉害，后来越来越严重，几乎是刚吃进去就喷出来。

在宝宝情况稳定后，同事带着他去进行了腹部B超的检查，最终确诊这个宝宝患有“幽门肥厚”。

经过和小儿外科的医生会诊后，当值的医生立刻对这个宝宝进行了手术，短短2天的时间后，他就可以正常进食了。

说到这里，大家可能对“幽门肥厚”这个听起来不太常见的疾病充满了疑问。

它到底是什么呢？不要急，慢慢往下看。

想要了解“幽门肥厚”这个疾病，首先要知道啥是幽门？

如下图所示，幽门是胃的出口，它是胃和十二指肠相接的地方。顺带一提，胃的入口叫做贲门，是胃和食管相接的地方。

胃的形态。图源：第9版《系统解剖学》

幽门管和幽门窦，图源：第9版《系统解剖学》

而保障幽门实现“出口”功能的是“幽门括约肌”（幽门括约肌包括了外层的纵行肌肉，中间的环形肌肉和内层的横行肌肉），这些肌肉群的主要作用就是让胃里的的食物不要太快进入肠道，使得食物在能够在胃里进行初步消化，而另一方面因为它的约束，确保已经进入肠道的内的食物无法再反流进入胃里。

那么幽门肥厚这个病是怎么回事呢？

其实它的全称是先天性肥厚性幽门狭窄，由于幽门括约肌中的环形肌肉增生肥厚，导致幽门管腔狭窄，而随着肌肉的增生，最终导致幽门梗阻，说直白一点，就是幽门管完全堵上了。

虽然很多人没有听说过这个毛病，但其实它在新生儿中的发病率也挺高的，大约是1/3000-1/1000，是新生儿先天性消化道畸形的第三大疾病，男宝宝的发病率比女宝宝高，但是目前的病因尚不明确。

文章来源：《中国实用儿科杂志》 网址: http://www.zgsyekzzzz.cn/zonghexinwen/2020/1104/351.html