儿科医生手记：吐了20天奶，这个宝宝差点踏入鬼(2)

那么如何发现宝宝患有幽门肥厚呢？

患病的宝宝有一个最典型的症状就是——吐！

请大家想象一只气球，幽门堵塞的胃就像气球一样，只有入口没有出口。流通不畅，会导致宝宝在喝奶后奶液只能潴留在胃内，胃就像气球被吹气一样越来越大，而当胃部承受不住这种压力时必然会使奶液从入口出来——呕吐，这种呕吐不仅仅会导致宝宝摄入不足，还会导致他体内的电解质紊乱，营养流失严重。

并且随着病情加重，部分宝宝会表现出黄疸不退、营养不良、脱水甚至抽搐（频繁的呕吐导致身体里面的电解质紊乱就会抽搐）。

此外幽门肥厚的宝宝，在触摸其腹部时，可以摸到一个像橄榄核或者枣核形状硬硬的东西，那就是肥大的幽门（虽然这也是典型特征之一，但小维在临床实践中只摸到过一次）。

如果想要确诊幽门肥厚，首选给宝宝做的检查就是腹部B超，可以直接测量出幽门肌的厚度以及幽门管的直径和长度，通常幽门肌厚度≥4mm，幽门管直径≥13mm，幽门管长度≥17mm就可以诊断为幽门肥厚了。

那么宝宝得了幽门肥厚怎么办？

这个手术虽然需要开腹，宝宝也需要进行麻醉，但相对来说操作比较简单，而且术后恢复也很快。

讲了这么多有关幽门肥厚的知识，大家是不是有些绕晕了？

在这里，小维要说明的一点是，幽门肥厚会导致呕吐，但呕吐不一定意味着存在幽门肥厚。新生儿吐奶本身是一种正常的现象。因为刚刚出生的宝宝胃呈水平状且胃容量也比较小，所以当把刚吃完奶的宝宝平躺时，宝宝就很容易溢奶（就是大家常说的宝宝吃奶后容易吐奶）。溢奶的情况可以通过“拍奶嗝”来避免，拍奶嗝方式有很多种，比较常用一种是宝妈在喂奶后将宝宝竖抱，让宝宝的头趴在自己肩上，而后五指合拢弯曲呈碗状，自下而上轻扣宝宝背部，直至宝宝打嗝。

那要怎么判断宝宝是正常的溢奶，还是不正常的呕吐呢？

主要是看吐奶的方式、吐奶的量以及吐奶的次数，通常溢奶的呕吐不剧烈。

如果宝宝的吐奶量比较少，也不是特别频繁就算正常情况，这种呕吐通常在宝宝6月龄左右会消失。

而不正常的宝宝吐奶常表现为喷射性呕吐，宝宝吐奶量会很大，次数也比较多。

除了观察这些之外，各位宝爸宝妈们也需注意平常宝宝吐奶的颜色，正常的吐奶会是乳白色或者带一点黄色，如果吐奶颜色呈现绿色（胆汁）、红色（鲜血）或者褐色（陈旧的血液）时，请及时带宝宝去医院进行检查，这时宝宝的消化道极有可能出现了问题。

导致宝宝不正常吐奶的原因有很多，除了幽门肥厚，还有其他的消化道畸形比如说胃扭转、肠旋转不良等等，还有一些细菌、病毒感染以及牛奶蛋白过敏也会导致呕吐。轻者有可能是消化道黏膜破损，重者则有可能是消化道的畸形或者位置的改变，这些都是非常严重的疾病。

不管怎么样，照顾宝宝时家长就应当多长个心眼，一旦察觉宝宝出现了异常情况，第一时间带宝宝就医绝对是最好的选择哦！

我是小维，一个还在摸索学习的儿科新手医生。这期的幽门肥厚科普对你来说，有收获吗？下期你还想听到什么有意思的儿科疾病呢？（PS：如果你有什么感兴趣或者想知道的儿科相关知识，可以在留言区留言哟，说不定下一期就是你需要的呢！）

文章来源：《中国实用儿科杂志》 网址: http://www.zgsyekzzzz.cn/zonghexinwen/2020/1104/351.html