儿科住院医师规范化培训基地实习生教学问题的(2)

6.实习生带教过程中缺乏科研教学。传统的教学模式下培养的实习生常常在遇到问题的时候照搬课本，不懂得横向联系知识，没有创新意识，缺乏创新能力，科研意识和科研能力薄弱[8]。科研教学不仅可以扩展实习生的视野，还能反向思考临床技术、理论的不足。如果实习阶段忽略了科研教学，将会严重影响实习生对临床碰到的问题的积极思考。临床实习生在实习阶段科研方面教育的欠缺将严重影响其今后执业生涯的发展，造成医学科研发展后劲不足，长此以往，将对我国医学发展有很大的阻碍。

7.医学专业英语教育不足。医学专业英语是我国大部分医学院校中大学英语教学的重要组成部分。但是，专业英语的教学课时占不到英语教学的1/4，远远满足不了医学生学习医学专业英语的需要[9]。医学的日新月异及国际交流的广泛加强，更加要求提高医学专业的英语水平，同时查阅国外相关领域的最新发展动向，了解相关学科动态，也需要很高的医学专业英语。另一方面，传统的英语教学侧重于语言知识的传授，未能重视培养实习生的专业英语实际应用能力。再者，实习期间，医学英语相关知识没有被要求在考试范围内也使得实习生在临床实习期间忽视了专业英语的学习。

二、改善临床实习生教学的措施

1.将住院医师规范化培训细则运用到实习带教中。理论上，住院医师规范化培训和临床实习两者的培养重点有所区别，但两者最终的培养目的是一致的。比较而言，住院医师规范化培训临床实践时间长，具体轮转科室要求明确，覆盖范围广，要求掌握的疾病诊断、技能操作要求更多且更有难度。临床实习带教中若采用住院医师规范化培训标准，更有利于实习生临床技能的培养及理论知识与实践的融合，同时也能很好的提高实习生的主观能动性及积极性。

2.指定规培住院医师对本科实习生进行带教。我院的儿科住院医师规培制度采取分层渐进、螺旋上升的模式，制定了3年三阶段的具体轮转培训计划和学习内容，以达到不同的规范化培训目标[10]。第一阶段（第1年），完成基础专业9个科室的轮转。第二阶段（第2年），获得执业医师资格证，用6个月的时间重新轮转基础科室，温故而知新，使学员专业素质和综合素养能力螺旋式上升，另6个月的时间深入专业技术要求更高的急诊抢救室、新生儿和儿童危重症科轮转，达到从易到难分层渐进培训的要求。第三阶段（第3年），能熟练正确处理患者，熟练掌握儿科临床操作技能，独立参加门急诊和基层社区医疗服务，负责指导低年资规范化培训学员。从第二阶段起就可以指定规培住院医师对实习生带教，尽可能的在所在专业科室内进行“一对一”带教，这样既可以使规培更有责任感和成就感，也可以使实习生有归属感，相互督促、促进，共同接受考核，以期达成双方的理想培训目标。具体措施如下：（1）实习生直接纳入住院医师教学小组实施临床带教与管理，参照本院住院医师规范化培训细则，同时结合儿、内科实习教学大纲的要求，制定实习细则。实习结束时严格按照考核标准，执行出科考核并评分，同时对带教教师的满意度做出评价。（2）具体带教内容包括：加强病历书写训练，参加规培生的早间病例报告会，坚持日常早晚查房，参加所在科室或专业的教学查房，与住院医师或规培生一起参加科室值班，协作收治新近患儿和病区患儿的病情变化，参加科室的疑难病例、死亡病例讨论时提供发言机会，提高实习生的主观能动性。坚持出科考核与反馈，实习结束后按照考核标准严格评分，对存在的问题及时反馈。（3）在当今医患关系进展的大背景下，实习生针对患儿进行技能操作的机会很少，因此可借助住院医师规范化培训的临床技能操作中心的培训器材、教具，由规培医师带教实习生，反复训练，以满足学习的需求。（4）考核内容参照住院医师规范化标准，考核内容涵盖四部分：理论考试、临床技能、基本操作及综合素质。

3.加强培训实践能力。实习阶段是从理论到临床实践的过渡阶段。在四年级本科教学中，需改变以往本科课堂的传统教学模式，带教教师既需要传授知识，又需要重视培养学生分析、解决问题的能力。通过对典型案例进行分析讨论，以学生为主体，学生与带教教师充分参与，达到教与学的自由转换，提高教学效果，这样可以为实习阶段的临床实践打下基础。同时，本科教育阶段要加强专业英语的学习，并教授学生检索及阅读文件的方法，并穿插医学科研、学科发展前言、相关学科知识的讲解，已开阔学生思考临床及科研问题的思路，使其具备询证实践的基本能力。如此，在实习阶段，当学生遇到临床问题时，不会只知翻阅教科书，而会去寻找指南或查阅文献，快速掌握新理论、新技术和新材料的运用，并与自己的临床实践进行比较，对文献的可靠性、实用性进行评价以及评估其是否可以用于自身的临床工作。这种循证指引下的儿科实践，能更好的提高学员的临床能力和综合能力[11]。

文章来源：《中国实用儿科杂志》 网址: http://www.zgsyekzzzz.cn/qikandaodu/2021/0412/839.html