【儿科名医对话】闫永彬、赵倩义、张慧娟、胡(4)

　　(3)饮食护理 小儿发热的饮食应注意合理的营养及补充足够的水分，补充大量维生素和无机盐、热量和蛋白质。患儿高热时由于迷走神经的兴奋性减低，使胃肠蠕动减弱，消化液生成和分泌减少，因而影响消化吸收功能，患儿胃口较差，不愿进食，加之体内消耗大，所以饮食宜清淡，营养丰富、易消化的流食或半流食，可选一些如人乳、牛乳、米汤，鸡蛋羹、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等等的食物，退热后可加半流质食物(如稀饭、面条等)，因发热致水分的蒸发比平时多，故必需补充适量的糖盐水，有利于毒素排泄。

　　(4)口腔护理①为避免食物在高热患儿口腔中发酵引发其他并发症，护理人员应在高热小儿每次进食结束后，帮助其使用生理盐水清洁口腔。②若患儿的年龄较小，护理人员则可以多给其饮用温开水，这样不仅有利于退热，也能清洁口腔。③若小儿由于高热导致口唇干裂，护理人员可以使用维生素 AD 滴剂在患儿嘴唇上轻轻涂抹，避免产生裂口。

　　(5)皮肤护理：患儿退热期,往往大量出汗,应及时擦干汗液,更换衣服和床单,防止受凉,保持皮肤的消洁、干燥。对长期持续高热者,应协助其改变体位,防止压疮、肺炎等并发症出现。

　　(6)促进病人舒适，要保持安静、整洁的环境，保证患儿休息。因发热时新陈代谢增快，消耗增加，进食少，体质虚弱，多休息可以减轻身体负担，有利于身体早日康复。室内人员不要太多，减少探视，室内要经常定时通风换气，使空气流通，但应避免穿堂风.室内温度应18～20℃，湿度应在 50～60%。

　　(7)心理护理:①体温上升期,患儿出现发冷、发抖、面色苍白等情况，家属及患儿均会产生不安、害怕等心理反应。护理中应经常巡视病人,耐心解答各种问题,尽量满足病人的需要,给予精神安慰。为病人提供室温适宜、环境安静、空气流通的体息环境。

　　发热患儿家庭常用降温方法

　　1.物理降温：头部冷敷、温水擦浴，还有酒精擦浴、这些方法做起来都很简单，不易产生不良反应。其中头部冷敷是十分普遍的，将毛巾用凉水浸湿后，敷在患儿的前额部，每5～10分钟更换一次。还有常用的温水擦浴，水温50℃左右，擦拭四肢、大血管搏动处，冰袋降温也是高热小儿常见的降温方式，酒精擦浴适合于年龄较大、体温较高的患儿。方法是用25-35%浓度的酒精，小毛巾浸湿后擦拭患儿大血管搏动处及四肢、后背、手心等部位。婴幼儿使用酒精擦拭易引起低体温和酒精吸收的情况，故需谨慎使用酒精擦拭。

　　2.物理降温效果欠佳，体温39度以上，可给以口服退热药，常用的有布洛芬、对乙酰氨基酚等，口服退热药降温时需注意补充水分，及时更换汗湿的衣物，两次用降温药时间药间隔4小时以上，勤测体温。

　　3..加强生活护理：高热的患儿在发热时，会导致水分的大量流失，因此需要让患儿多补充水分、给予患儿富含蛋白质、营养的饮食，禁止食用肥腻的食物，以提高患儿的机体抵抗力。还要保持患儿身体的清洁，经常对患儿的衣裤进行更换，避免患儿因受凉而加重病情。

　　4.对于高热的患儿要预防发生高热惊厥，初次惊厥一般很难预防，需要避免反复测温造成患儿心情紧张，严密看护，避免发生碰伤、坠床等，如患儿发生高热惊厥，必须保证患儿呼吸道通畅，保持侧卧位，尽可能的减少翻动，将附近可能对患儿造成损伤的物品拿掉，并将患儿衣领、袖口等松开，用指头按压患儿合谷、人中等部位，在患儿上下牙齿中间放置合适的牙垫，避免患儿痉挛过程中咬破舌头，在牙关紧闭时不能强行进行撬开，同时应尽快就医。

　　5. 对于发热的患儿应做好心理护理，家长鼓励的语言，耐心的态度，会增加患儿的自信和战胜疾病的勇气。好，有关发热患儿的护理介绍完毕，不足之处，敬请批评指正，谢谢!

　　本期嘉宾：

　　闫永彬

　　河南中医药大学儿科医学院/河南中医药大学第一附属医院儿科医院，儿科医院临床办公室主任，儿科五病区主任，省级知名专家，医学博士，主任医师，硕士生导师，博士后合作导师，全国优秀中医临床人才。河南省中医药青苗人才培养项目指导老师。

　　中华中医药学会儿科分会委员青年分会副主任委员、中国中医药信息学会儿科分会副会长、中华中医药学会儿科分会委员、河南省中西医结合学会儿科分会消化/感染学组组长等。

文章来源：《中国实用儿科杂志》 网址: http://www.zgsyekzzzz.cn/zonghexinwen/2021/1206/1443.html